Pijn diep in je bilspier en niemand die het goed verklaart?
Inhoudsopgave
Je hebt er al een tijdje last van, diepe bilspier pijn. Soms zeurend, soms scherp en kun je het bij iedere beweging voelen. Je wordt er ’s nachts wakker van. Soms trekt het door naar je been en heb je zelfs tintelingen tot aan je voet. Een klacht die erg vervelend kan zijn en veel hinder kan geven, bijvoorbeeld tijdens het wandelen of tijdens je werk.
Je bent bij meerdere fysiotherapeuten geweest, soms de huisarts en pijnstillers meegekregen. Bij de fysiotherapeut heb je oefeningen gedaan, triggerpoint behandelingen of dry-needling gehad. Soms wordt het tijdelijk beter, maar komt het terug. Soms wordt het zelfs erger.
Je gaat googlen en komt uit op “piriformis syndroom”.
Ken je dit gevoel?
Diepe bilspier pijn die opkomt na een half uur zitten
Pijn bij je zitbeenknobbel of net erboven zodra je op een harde stoel zit
Zeurende pijn in je onderrug rechts of links, vaak aan één kant, maar het kan wisselen
Opstaan uit een stoel is het moeilijkste moment van de dag
Uitstraling naar achterkant bovenbeen of zelfs tot aan de voet
Pijnscheuten uit het niets
Als je dit herkent en met eerdere behandelingen is het niet weggegaan, dan is waarschijnlijk de oorzaak niet behandeld.
Waarom gaat diepe bilspier pijn niet over met oefeningen?
Omdat veelal wordt gekeken naar waar de pijn zit en wordt er lokaal behandeld. Maar hoe kan het zijn dat deze klacht ontstaat? Dat je zomaar last krijgt van je bilspier of piriformis en het na weken of zelfs maanden niet weggaat. Is dit wel zomaar ontstaan of is het probleem opgebouwd in de tijd?
De klacht komt niet uit de lucht vallen, er is altijd een reden. Als lokale behandeling of oefeningen niet werken, moet je in andere regio’s gaan kijken. Meestal is de spier niet de oorzaak, wel het symptoom. Hoe gaat het met de beweeglijkheid van het SI-gewricht? Of de heup, spieren in de buikregio, omringende fascia, borstwervelkolom of torso? Misschien beweegt de enkel niet voldoende waardoor de rest erboven in de problemen komt. Of komt het voort na een ongeluk of operatie die je ooit hebt gehad.
Hoe ik naar deze klacht kijk
Ik zoom uit van het probleem. Ik kijk niet naar waar de pijn of klacht zit, maar naar waarom de klacht er is en hoe het mogelijk is ontstaan. Zo kan ik verschillende behandeltechnieken toepassen voor een duurzame oplossing.
Dit betekent dat ik meerdere systemen en plaatsen in het lichaam kijk. Kan je bekken goed bewegen? Zit je romp en middenrif vast? Kan de omringende fascia te weinig bewegen waardoor de spier in de problemen komt? Misschien ben je ooit wel gevallen op je stuitje, al is het jaren geleden. De vraag moet zijn; hoe kan het zijn dat herstel niet vanzelf gaat? Soms zit de oorzaak van diepe bilspier pijn op een plek waar je het helemaal niet verwacht.
Ik weet hoe dat voelt, jarenlang rondlopen met klachten die niemand goed kon verklaren, zelf begreep ik er niets van. Ik dacht alles te hebben gedaan, alle oplossingen te hebben bekeken. Uiteindelijk bleek de oorzaak totaal ergens anders te zitten. Daarom ga ik zo ook in mijn praktijk te werk. Hierdoor behandel ik vaak eerst andere plekken.
Wat is de oorzaak van diepe bilspier pijn?
Diepe bilspier pijn heeft zelden één oorzaak. Wat ik in de praktijk veel zie is dat er vrijwel altijd lokaal wordt behandeld, echter zonder of met kortdurend resutlaat. In de praktijk kijk ik naar: het SI-gewricht, het bekken, de borstkas, nierstreek, omliggende fascia en spieren aan de voorzijde. Ook leefstijl kan een rol spelen met het in standhouden van het probleem. speelt bijna altijd een rol. Kijk naar waar de pijn zit, maar waarom de klacht er zit en niet overgaat.
Waarom straalt mijn bilpijn uit naar mijn been?
De uitstraling kan ontstaan door bedrukking op een dikke zenuw die achter een bilspier genaamd piriformis langsloopt. Dit is de nervus ischiadicus, in de volksmond ischias. Hierbij kun je tintelingen, schietingen en een doof gevoel ervaren ter hoogte van achterkant bovenbeen tot aan de voet. De uitstraling kan ook komen door verplaatste pijn vanuit de bilspier zelf of het SI-gewricht. Dit is vaak zeurende pijn tot aan de knieholte.
Waarom gaat mijn diepe bilspier pijn niet over met oefeningen?
Oefeningen richten zich enkel op de plek zelf, vaak als rekoefening voor de bilspier en mobiliteit verbeterende oefeningen van de heup en het bekken. Maar wanneer de oorzaak ergens anders zit, zal er niets aan de klacht veranderen. Soms wordt het zelfs erger. Het is belangrijk verder te kijken dan de klacht zelf.
Is diepe bilspier pijn hetzelfde als ischias?
Nee, niet perse. Ischias kan een gevolg zijn van langdurig bedrukking door de bilspier die over de zenuw heen loopt, de piriformis genaamd. Maar dit is niet de enige oorzaak, het kan ook door bewegingsbeperkingen diep in het bekken komen of het SI-gewricht. Alle oorzaken vergen een andere aanpak.
Hoe lang duurt het voordat diepe bilspier pijn overgaat?
Dit hangt af van de oorzaak waardoor de klacht is ontstaan. Meestal wordt er alleen naar de bil zelf gekeken, waardoor de klacht langdurig blijft bestaan. Mensen die bij mij in de praktijk komen hebben soms jarenlang klachten. Niet omdat de klacht aan de bil niet te verhelpen is, maar de oorzak niet wordt weggehaald.
Wanneer moet ik naar een specialist met pijn in mijn bil en onderrug?
Wanneer er symptomen bij komen die niet passen bij het probleem afkomstig van een bilspier. Denk aan incontinentie, uitvalsverschijnselen van de benen, rijbroekanesthesie, reflex verlies en doofheid van de huid in een groot gebied. Hierover kun je meer lezen op thuisarts.