Fysiotherapie bij heupklachten in Warnsveld

Een bredere kijk op heupklachten

Een heupklacht kan verschillende oorzaken hebben, vanuit mijn praktijkervaring heb ik gezien dat deze oorzaak vaak buiten de heup zit.

De balans in rotaties

Het heupgewricht maakt meer draaibewegingen (rotaties) dan je denkt. Met name bij lopen, opstaan of je omdraaien in bed draait je bovenbeen steeds een beetje naar binnen (endorotatie) en naar buiten (exorotatie). Raakt die balans verstoord, dan gaan de spieren eromheen trekken om het te compenseren. Dat voel je als stijfheid, een zeurende pijn of een heup die vast lijkt te zitten.

Daarom kijk ik ook naar de andere plekken in het lichaam die veel draaien. Tijdens het lopen draait niet alleen je heup, maar ook je borstkas en wervelkolom. Bewegen je ribben en borstwervelkolom niet meer goed mee, bijvoorbeeld door een oude breuk, ongeluk of longontsteking, dan gaat het invloed hebben op de heup doordat fascia gaat trekken of je gaat compenseren. Hierdoor wordt de beweeglijkheid van de heup beperkt wat in de tijd klachten kan veroorzaken. Het komt regelmatig voor dat de heup pas echt vrij beweegt nadat de ribben weer meedraaien.

Een spier diep in het bekken: de obturatorius internus

Een belangrijke, maar minder bekende spier is de obturatorius internus. Hij begint aan de binnenkant van het bekken en loopt naar de buitenkant van de heup, waar hij het bovenbeen helpt naar buiten te draaien. Omdat hij zo diep in het bekken ligt, staat hij via het bindweefsel in verbinding met de bekkenbodem en het peritoneum van de organen in het bekken.

Deze spier wordt vaak beïnvloed door littekenweefsel na een buikoperatie, zoals een keizersnede, een baarmoederoperatie of een blindedarmoperatie. Of terugkomende blaasontstekingen of prostaatproblemen. Het litteken trekt aan het weefsel in het bekken, en daarmee ook aan deze spier. Je merkt het bij oefeningen: het lukt niet om je been goed naar buiten te draaien, bijvoorbeeld in kleermakerszit of met je enkel op je knie. Rekken voelt even ruimer, maar de volgende dag zit het weer vast. In dit geval is rekken niet voldoende, maar is het nodig om het bindweefsel te behandelen.

Zooltjes, terwijl het probleem hoger zat

In de praktijk zie ik veel mensen met steunzolen, aangemeten vanwege een doorgezakte voet. Toch zie ik regelmatig mensen die al jaren op zooltjes lopen en nog steeds klachten hebben. Is in dit geval de voet dan de oorzaak, of eerder een gevolg?

Vaak zie ik dat het gaat om een ketenprobleem. Kan je heup onvoldoende draaien of zit je bekken vast, dan verandert bij iedere stap de drukbelasting naar de knie en enkel. Een gevolg kan zijn dat je knie naar binnen draait en je voet mee zakt. Hierdoor ontstaat een “lijkend” doorgezakte voet. Een zooltje ondersteunt dan het einde van de keten, terwijl het probleem hoger begint en een zooltje het probleem kan verergeren. Omdat het een ketenprobleem is, is het nodig meerdere gebieden van het lichaam te onderzoeken en behandelen.

Een doof gevoel aan de buitenkant van je bovenbeen

Heb je een doof, tintelend of branderig gevoel aan de buitenkant van je bovenbeen? Dan denken veel mensen aan de heup, maar vaak gaat het om een bedrukking van een zenuw: de nervus cutaneus femoris lateralis. Deze zenuw zorgt voor het gevoel aan de buitenkant van het bovenbeen tot aan de knie. Hij ontspringt uit de onderrug, loopt langs de iliopsoas, via de binnenkant van het bekken ter hoogte van de iliacus naar het been toe.

Als hier ergens in het verloop spanning of bewegingsverlies ontstaat, prikkelt of bedrukt dit deze zenuw waardoor je deze specifieke klachten kunt ervaren. Denk hierbij aan een gespannen iliopsoas of iliacus, zwelling in het bekken, littekenweefsel bijvoorbeeld na verwijdering van de blindedarm of vanuit buikfascia. Dit kan ook gepaard gaan met liesklachten.

Door mijn achtergrond in osteopathie besteed ik veel aandacht aan het onderzoek en behandelen van deze structuren en de samenhang tussen elkaar met als doel een duurzame oplossing.

Praktijk aan de Ieplaan 22, Warnsveld

Behandeling van heupklachten

Wat we behandelen, hangt af van waar het probleem begint en de keten wordt ingezet. Daarom start ik met een online intakeformulier zodat ik tijdens de intake voldoende tijd overhoud voor een uitgebreid onderzoek en ook direct een behandeling.

Onderzoek en behandeling kan gericht zijn op: de ribben en borstwervelkolom, littekenweefsel en het bindweefsel in buik en het bekken, diepere spieren in het bekken en de heup of een beknelde zenuw. Als klachten al een langere tijd aanwezig zijn, kan het nodig zijn om de heup zelf ook te behandelen.

Mogelijk kies ik voor oefeningen die je thuis kunt uitvoeren en laat ik je (tijdelijk) stoppen met huidige oefeningen. Loop je op zooltjes en blijkt dit niet nodig te zijn, dan adviseer ik je hiermee te stoppen.