Praktijk Jeffrey van Mierlo
Fysiotherapie bij nekklachten in Warnsveld
In de praktijk vind ik maar zelden dat de oorzaak van nekklachten begint bij de nek zelf. In deze tekst wil ik je graag een inkijk geven waar nekklachten vandaan kunnen komen en hoe ik hier als therapeut tegenaan kijk.
Vanuit je nek vertrekken verschillende spieren en zenuwen omringd door bindweefsel. Omdat het een centraal punt is in het lijf, net zoals het bekken, moet het zowel stabiliteit geven aan je hoofd als mobiliteit om onder andere te roteren.
Daarom kijk ik bij nekklachten niet alleen naar de nek zelf, maar ook naar de borstwervelkolom, het middenrif, de ribben en organen onder het middenrif.
Nekklachten die blijven terugkomen, vragen om een bredere kijk en behandeling.
Een bredere kijk op nekklachten
Een nekklacht kan verschillende oorzaken hebben. Vanuit mijn praktijkervaring zie ik dat de oorzaak zelden begint in de nek zelf.
Het middenrif en de nervus phrenicus
Het middenrif (diafragma) is je belangrijkste ademhalingsspier. Deze spier wordt aangestuurd door een zenuw uit je nek, de nervus phrenicus. Die zenuw ontspringt in het midden van de nek en loopt helemaal naar beneden naar het middenrif. Raakt het middenrif geprikkeld of gespannen, dan kan dat via deze zenuw gevoeld worden in de nek en de bovenkant van de schouder.
Een gespannen middenrif zie ik vaak bij een paradoxale ademhaling, waarbij je buik naar binnen gaat terwijl je inademt, overwegend borstademhaling, bij stress, hyperventilatie of paniekaanvallen. Als het middenrif gespannen staat prikkelt het de nervus phrenicus wat invloed heeft op de beweeglijkheid in het midden van de nek, maar ook via directe trekkrachten aan het bindweefsel wat door de borstkas naar de nek en keelzijde loopt. Ook kan er compensatie ontstaan vanuit de hulpademhalingsspieren zoals de borstspieren wat ook gaat trekken aan de nek. De organen die direct onder het middenrif liggen, zoals de lever, de galblaas en de maag, kunnen het middenrif beïnvloeden via aangrenzende fascia en zo klachten geven die je in je nek voelt.
Een borstkas die niet meer meebeweegt
Je nek is ook afhankelijk van de beweeglijkheid van je borstkas. De bovenste ribben, het borstbeen en de borstwervelkolom vormen het overgangsgebied van nek naar romp en verschillende nekspieren hechten direct aan de bovenste ribben. Bewegen je ribben en borstbeen niet meer goed mee, dan beperkt dat direct de beweeglijkheid van de nekwervels en geeft het trekkrachten vanuit fascia, spieren en ligamenten van de longen.
Dat bewegingsverlies kan lang geleden zijn ontstaan, in de praktijk zie ik soms meer dan 20 jaar geleden: een oude breuk aan de ribben of gekneusde rib, een valpartij, een doorgemaakte longontsteking of een hartoperatie waarbij het borstbeen is geopend. Dit is niet iets wat altijd direct ontstaat, maar soms jaren later tot uiting komt.
Trekkrachten vanuit de longen
Een verband dat weinig wordt gelegd, is de link tussen de longen en de nek. De longtoppen reiken tot boven het sleutelbeen. Ze worden met banden, de pleurale ligamenten, en bindweefsel opgehangen aan de onderste halswervels en eerste rib.
Deze structuren kunnen zorgen voor trekkrachten bijvoorbeeld na een doorgemaakte longontsteking, astma of bronchitis. Hierbij kan het longvlies minder soepel raken wat via die structuren gaat trekken aan de onderste wervels. Ook kan een gespannen middenrif zorgen voor functiebeperking van de longen wat weer invloed kan hebben op de nekwervelkolom.
Zo zie je dat er veel mogelijke oorzaken zijn in het ontstaan en de instandhouding van nekklachten.
Door mijn achtergrond in osteopathie besteed ik veel aandacht aan het onderzoek en de behandeling van deze structuren en hun samenhang, met als doel een duurzame oplossing.
Praktijk aan de Ieplaan 22, Warnsveld
Graag kijk ik met je mee om je verder op weg te helpen.
Jeffrey van MierloBIG-geregistreerd fysiotherapeut in Warnsveld, met drie jaar opleiding osteopathie
Over JeffreyBehandeling van nekklachten
Welke regio of structuur ik ga behandelen hangt af van de oorzaak. Daarom start ik met een online vragenlijst, zodat ik tijdens de intake voldoende tijd overhoud voor een uitgebreid onderzoek en ook direct een behandeling. Ik vraag daarin ook naar dingen die je misschien niet met je nek verbindt, zoals een doorgemaakte longontsteking, astma, een gebroken rib, een operatie of periodes van veel stress.
Tijdens het onderzoek test ik verschillende regio’s, waaronder de kwaliteit van ademhaling, plek van ademhaling, beweeglijkheid van de ribben, borstbeen en wervelkolom en spanning van het middenrif of nekspieren.
Veelgestelde vragen over nekklachten
Vragen specifiek over nekklachten vind je hier.
Waarom komt mijn nekpijn steeds terug, ook na massage of oefeningen?
Massage en oefeningen zijn zinvol als de oorzaak van de klacht in de nek zit. Echter zie ik in mijn praktijk dat de oorzaak veelal niet uit de nek komt, maar andere gebieden als de borstwervelkolom, borstkas, ribben, middenrif of organen onder het middenrif. Als trekkrachten elders de uiteindelijke klacht veroorzaken, is het belangrijk die krachten weg te halen.
Kan stress of hyperventilatie nekklachten geven?
Ja, stress, hyperventilatie of bijvoorbeeld paniekaanvallen hebben impact op het middenrif. Het middenrif is de hoofdademhalingsspier en een centraal punt in het lichaam. Deze klachten kunnen verhoogde basisspanning veroorzaken van het middenrif. Het middenrif wordt aangestuurd vanuit de n. phrenicus die ontspringt in het midden van de nek en is fasciaal verbonden met weefsel wat eindigt in de hals en keelzijde. Deze structuren kunnen direct klachten veroorzaken aan de nek zoals beperkte beweeglijkheid en uiteindelijk pijn.
Hoe merk ik of mijn ademhaling een rol speelt bij mijn nekklachten?
Als je op je rug gaat liggen, met één hand op je borst en één op je buik, vervolgens rustig inademend kun je voelen waar de ademhaling vertrekt. Ook kun je voelen of hierbij nek-, hals- of borstspieren aanspannen en pijnklachten veroorzaken.
Ook kun je bij een diepe ademhaling constateren of weefsel aan de voorzijde van de romp vastzit en trekkrachten veroorzaakt. In mijn onderzoek komt dit uitgebreid naar voren.
Kan een longontsteking, astma of bronchitis invloed hebben op mijn nek?
Ja, je longtoppen zijn met bindweefsel en pleurale ligamenten opgehangen aan de onderste 2 halswervels en de eerste rib. Na een doorgemaakte longontsteking of periodes van astma of bronchitis kan het longvlies minder soepel worden.
Ontstekingen geven vaak bewegingsverlies aan bindweefsel en aanklevingen aan de omgeving. Daarbij veroorzaakt het een paradoxaal ademhalingspatroon wat de normale mobilisatie door het middenrif vermindert en hulpademhalingsspieren ter compensatie gaat aanspannen. De longvliezen liggen bekleed aan de binnenkant van de ribben die hier ook vast kunnen gaan zitten, wat weer invloed heeft op de beweeglijkheid van de romp en borstwervelkolom en daarmee nekklachten kan veroorzaken.
Het is essentieel alle structuren los te maken om het bewegingsverlies te verhelpen. Dit integreer ik tijdens mijn behandelingen.
Kan een gebroken rib of hartoperatie mijn nek beïnvloeden?
Iedere val, trauma, breuk, kneuzing of operatie laat bewegingsverlies achter. Je lichaam gaat dit vaak op andere plekken compenseren. Omdat dit vaak pas maanden of jaren later een probleem kan vormen aan de nek, wordt hier meestal niet aan gedacht.
Ja. Na een ribbreuk, een gekneusde rib of een hartoperatie waarbij het borstbeen is geopend, beweegt de borstkas vaak minder soepel. Het lichaam past zich aan en vangt dat op, onder andere met de nek. Bij het onderzoek kijk ik daarom altijd hoe de ribben en het borstbeen meebewegen, ook als de nek de plek is waar je het voelt.
Wanneer moet ik met nekklachten naar de huisarts?
Spontane hoofdpijn die je niet herkent, als je nekpijn samengaat met een stijve nek waardoor je je hoofd niet meer naar voren kunt buigen, hoofdpijn en koorts. Ook algeheel onwel bevinden, ernstig krachtverlies in de armen, braken, dubbelzien of spraakproblemen. Neem hierbij direct contact op met de huisarts of bel 112.
Ook gespecialiseerd in
Nekklachten hangen vaak samen met klachten in de schouders, de rug of de borstkas. Wil je weten hoe ik daarnaar kijk? Ga dan naar de pagina over jouw klacht.
Nekklachten die blijven terugkomen?
Maak een afspraak in Warnsveld, zonder verwijzing van de huisarts.