Fysiotherapie bij liesklachten in Warnsveld

Een bredere kijk op liesklachten

De lies is een centraal punt in het lichaam waar spieren, bindweefsel, bloedvaten, organen en zenuwen samenkomen. Een beperking of bewegingsverlies elders in het lichaam kan hierdoor op deze plek pijnklachten of stijfheid veroorzaken.

Littekenweefsel

Een belangrijke factor die vaak over het hoofd wordt gezien is littekenweefsel. Bij elke operatie ontstaat littekenweefsel, ook als het litteken aan de buitenkant mooi genezen is. Denk aan een keizersnede, een blindedarmoperatie, een liesbreukoperatie of een operatie aan de baarmoeder of prostaat. Het veroorzaakt bijna altijd bewegingsverlies, maar dit verlies gaat het lichaam op andere plekken compenseren. Dit is ook de reden dat het vaak niet meer aan de huidige klacht wordt gelinkt. Het littekenweefsel geeft de trekkrachten door via de endopelvische fascia, de benaming voor het bindweefsel in de buik. Dit bindweefsel zorgt ervoor dat de organen in het bekken steun ervaren en op hun plek blijven.

De iliopsoas, heupbuiger

Een spier die vaak betrokken is bij liesklachten is de iliopsoas. Het is een zeer grote spier die van de onderrug door het lieskanaal loopt en aanhecht aan de voorkant van de heup. Het is ook een spier die door veel zitten, maar bijvoorbeeld ook bij wielrenners, snel verkort raakt. Op het moment dat je vanuit een zittende positie ineens een stuk gaat wandelen, kan deze niet volledig meebewegen. Hierdoor kan er pijn ontstaan in de lies, of kan er een knappend geluid hoorbaar zijn omdat de spier ergens overheen springt (snapping hip). Dit is ook de reden dat mensen met liesklachten vaak zeurende pijn hebben in de onderrug. De kans is naar mijn mening klein dat dit losse problemen zijn.

Zenuwbeklemming

Vaak kennen we een zenuwbeklemming vanuit een hernia, maar ook in de lies lopen zenuwen die bekneld kunnen raken. Door verkorte structuren krijgt de zenuw te weinig ruimte om vrij te kunnen bewegen, maar ook de langdurige druk door een zittende houding levert hieraan een bijdrage. Klachten kunnen zich uiten als pijn in de lies, maar ook verderop in het verloop van de zenuw.

• Nervus genitofemoralis: deze zenuw loopt over de iliopsoas en door het lieskanaal. Bij beklemming in het lieskanaal kan dit pijn en tintelingen geven rondom de schaamstreek en aan de binnenkant van het bovenbeen.
• Nervus femoralis: deze zenuw loopt onder de liesband door naar de voorkant van het bovenbeen. Bij beklemming kun je uitstralende pijn, tintelingen of een doof gevoel aan de voorkant van het bovenbeen ervaren, soms tot aan de knie.

Door mijn achtergrond in de osteopathie besteed ik veel aandacht aan de samenhang tussen deze structuren. Dit helpt om de oorzaak van klachten beter te achterhalen en terugkerende liesklachten te voorkomen.

Praktijk aan de Ieplaan 22, Warnsveld

Behandeling van liesklachten

Bij liesklachten beginnen we met een uitgebreid onderzoek. We bespreken je klachten en je voorgeschiedenis. Veel wordt al ingevuld via een online intakeformulier, zodat we tijdens de intake voldoende tijd overhouden om ook direct te behandelen. Daarna test ik de beweeglijkheid van de lies zelf, maar zoals hierboven beschreven, ook van de omliggende structuren. Bij tintelingen of uitstraling testen we ook of er een zenuw in de knel zit.

Vermoed ik een oorzaak die medisch verder onderzocht moet worden, zoals een liesbreuk of een probleem in het heupgewricht? Dan bespreek ik dat met je en verwijs ik je door naar je huisarts.

Behandelplan

Op basis van dit onderzoek stellen we een persoonlijk behandelplan op. De behandeling kan bestaan uit het losmaken van littekenweefsel en bindweefsel, het ontspannen van de iliopsoas, mobilisaties van de heup, het bekken en de onderrug, het vrijmaken van beklemde zenuwen en oefeningen voor thuis.

Het doel is een duurzaam herstel, zodat de klachten niet meer terugkomen en de structuren in de toekomst beter belastbaar zijn.